Constipație - regim alimentar


      Este foarte important să fie tratată boala de  bază (când există) sau se recurge la tratament simptomatic pentru a îmbunătăţi calitatea vieţii şi a preveni complicaţiile.


În primul rând este necesară o înţelegere corectă a fiziologiei actului defecaţiei.

  • Ideală este evacuarea o dată pe zi fără ca aceasta să fie însă o condiţie obligatorie.
  • Utilă este stabilirea unei ore de scaun, cel mai potrivit la 15-30 minute după un mic dejun mai consistent.
  • Pot ajuta un pahar de suc de fructe rece băut înaintea micului dejun pe stomacul gol, sau o cafea fierbinte după.
  • Iniţial poate fi folosit un laxativ, în 3-5 zile intestinul căpătând singur obişnuinţa de evacuare la momentul stabilit.
  • Nu trebuie uitaţi factorii de mediu ambiant – liniştea, curăţenia toaletei care condiţionează psihic defecaţia.


·  Cura de ape minerale sulfurate.


·  Exerciţii pentru întărirea planşeului pelvin:

-          Contracţia abdomenului 10 sec apoi relaxarea lui de 5 ori pe zi.

-          Ridicarea genunchilor din poziţia şezut sau întins de 5-10 ori.

-          Inspir simultan cu retragerea abdomenului apoi împingerea lui în timpul expirului de 10 ori înaintea evacuării scaunului.  


· Masajul colonului: sincron cu expirul cu podul palmei în direcţia peristalticii (anusului) - în sensul acelor de ceasornic, fiecare din cele 5 puncte susceptibile timp de 5 minute.


· Terapii „alternative”: acupunctura (diverşi centri situaţi pe mână, braţ), reflexoterapia (la baza policeului), aromaterapia (rozmarin, mentă).


· Alimentaţia – este cel mai important factor asupra căruia se poate interveni.

  • Mesele trebuie să fie bogate în fibre pentru a creşte volumul scaunului şi a uşura stimularea motilităţii intestinale şi în lichide (1,5 –2l zilnic chiar mai mult în perioadele toride sau dacă sunt administrate diuretice). 
  • Alimente bogate în fibre: tărâţe de grâu, sămânţa de in urmate de boabele de fasole, mazăre, soia, fulgi de ovăz, musli cu fructe, seminţe de floarea soarelui, mere, portocale. 
  • Nu conţin fibre: unt, ouă, peşte, carne, brânză, lapte, ulei, mezeluri, ceai, cafea.


·Tratamentul medicamentos = laxativele. După mecanismul de acţiune sunt de mai multe tipuri (emoliente, de contact – cresc peristaltismul prin iritarea mucoasei ex. gemuri, Rixative, de volum, osmotice – lactuloză, manitol, macrogol).

Eficacitatea lor este similară, dar au efecte secundare diferite. În doze terapeutice şi sub supraveghere medicală corectă (dozări de electroliţi, creatinină), laxativele pot fi administrate cu regularitate, ani la rând (zilnic sau de 2-3 ori/săpt).


Utilizarea îndelungată poate fi dăunătoare prin: scăderea absorbţiei de vitamine, săruri, nutrienţi, medicamente, deshidratare, pierderea de electroliţi (sodiu, potasiu) şi de vitamine A, D, E, K, pseudomelanoza rectului, sigmoidului, colonului, hepatite toxice, intoxicaţie cu magneziu, efecte funcţionale: intoleranţă gastrică, dureri abdominale, balonări, obstrucţii, efecte pe flora intestinală. 


Interacţiunea laxativelor cu alte medicamente

-          Accentuarea pierderilor de potasiu când se administrează simultan diuretice tiazidice, corticosteroizi

-          Laxativele conţinând sulfat de magneziu formează cu tetraciclinele complexe puţin absorbabile

-          Coagulantele, vitamina K, digitalicele pot fi absorbite mai puţin

-          Antiacidele cu aluminiu, colesterolamina, opioizii, psihotropele pot scădea efectul laxativelor.                


Nu uitaţi!

Încercaţi să vă reglaţi  tranzitul intestinal prin regim igieno-dietetic. Utilizarea îndelungată de laxative irită colonul şi în timp determină obişnuinţă; Veţi fi tentaţi să  creşteţi progresiv doza de laxative, pentru ca în final să constataţi că de fapt vi se accentuează constipaţia.


Principii:

  • Alimentatia trebui sa fie mixta,cu alimente care contin celuloza.
  • 5-6 mese pe zi, la interval egale si la ore fixe.
  • Dieta trebuie sa contina suficiente vitamine, in special B1.
  • Dieta trebuie tinuta timp indelungat, cel putin 3 luni.
  • In cazuri de constipatie cronica se elimina complet glutenul pe o perioada de 1-3 luni (paine, cereale cu gluten,biscuiti)


Alimente permise:

  • Legume: fierte sau crude; cartofi, spanac, dovlecei, telina,vinete, fasole verde,mazare, bame, sfecla rosie, salata verde, rosii, verdeturi;
  • Fructe: in cantitate mare cu coaja; pere, caise, mere,struguri, kiwi, prune, piersici, zmeura, cirese albe; fructe uscate smochine, prune, curmale;
  • Cereale si derivate: paine integrala, de graham, paine de secara, fulgi de orez, paste fainoase in cantitate redusa;
  • Preparate lactate: lapte batut, iaurt, chefir,smantana;
  • Dulciuri:miere, dulceata, sucuri de fructe (inclusive rosii);


Alimente interzise:

  • Legume: morcovi fierti, orez simplu (doar cu branza de vaci si fructe)
  • Fructe: banana, afine, coarne, seminte, nuci, alune,mere coapte, catina;
  • Cereale si derivate: paine alba;
  • Preparate lactate: branza de vaci, telemea slaba, cascaval;
  • Condimente iritante: usturoi, piper, ardei iute;


Tipuri de regim


Dimineta pe nemancate: suc de rosii, prune sau smochine inmuiate din ajun in apa rece sau preparate dietetice de mere; maceratie de tarate cu zahar sau suc de rosii cu pere mere natural 50-100 ml.


Gustarea de dimineata: ceai, paine de graham / integrala cu unt si miere/ dulceata/gem sau lapte, iaurt si paine; lapte batut cu paine integrala/graham.


Gustarea de  la ora 10.00: fructe crude;sau fructe coapte la cuptor (gutui de exemplu); aluaturi grase(tarte) cu fructe; nuci cu paine integrala; telemea cu paine integrala/mamaliga, cu rosii, ardei gras; iaurt cu zahar si paine integrala (daca nu a primit dimineata);


Pranz:

Fel I: supa de zarzavaturi cu arpacas; sau bors de sfecla; supa de carne(eventual degresata) cu legume:varza gratinata cu smantana;supa de rosii;sufleu de conopida cu smantana;

Fel II : mancare de carne cu legume;salata de legume;paine integrala;

Fel III: fructe crude sau compot sau coapt la cuptor; pepene; budinca de gris sau fulgi de ovaz cu sirop; aluaturi grase (tarte) cu fructe; budinca cu suc de fructe;


Gustarea de la ora 17.00: fructe coapte sau crude; compot sau aluaturi grase (tarte) cu fruct; preparate dietetice cu mere; iaurt cu zahar si paine integrala;lapte batut cu graham; paine integrala cu miere, marmelada cu gem.


Semnele de alarmă care ridică suspiciunea unei „probleme” sunt:

·         Sânge în scaun

·         Scădere ponderală inexplicabilă

·         Durere intensă, persistentă

·         Constipaţie instalată recent.